Тема 5. Клиническая фармакология противовоспалительных ЛС, цитостатиков и иммунодепрессантов. Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению ЛС при ревматических заболеваниях.
Перечень вопросов для проверки уровня усвоения темы:
1.Патофизиологические механизмы, стадии воспаления, факторы поддерживающие процесс.
2.Регуляция выделения ГКС. Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система
3.Метаболизм арахидоновой кислоты. Основные биологические эффекты простагландинов.
4.Клиническая фармакология НПВС (классификация, механизм действия и основные фармакодинамические эффекты, фармакокинетика; показания и противопоказания к назначению; режим дозирования в зависимости от состояния органов метаболизма и экскреции у больного; диагностика, коррекция и профилактика нежелательных реакций; методы оценки эффективности и безопасности; возможные взаимодействия с препаратами других групп).
5.Принципы выбора и определения путей введения, режима дозирования НПВС и стероидных ЛС с учетом особенностей воспалительного процесса: локализации, интенсивности, состояния желудочно-кишечного тракта, системы кровообращения, особенности их применение при беременности и лактирующих женщин и др.
6.Клиническая фармакология ГКС (классификация, механизм действия и основные фармакодинамические эффекты, фармакокинетика; показания и противопоказания к назначению; режим дозирования в зависимости от состояния органов метаболизма и экскреции у больного; диагностика, коррекция и профилактика нежелательных реакций; методы оценки эффективности и безопасности; возможные взаимодействия с препаратами других групп).
7.Виды терапии ГКС: заместительная, супрессивная, фармакодинамическая. Режимы фармакодинамической терапии. Альтернирующая терапия, пульс-терапия. Варианты перевода пациента на альтернирующую терапию. Клинические проявления и факторы риска развития вторичной надпочечниковой недостаточности. Способы постепенной отмены ГКС в зависимости от их дозы и продолжительности терапии. Способы профилактики вторичной надпочечниковой недостаточности.
8.Клиническая фармакология генно-инженерных биологических препаратов (адалимумаб, этанерцепт, цертолизумаб, абатацепт идругие)
(фармакокинетика, механизм действия и основные фармакодинамические эффекты; показания и противопоказания к назначению; режим дозирования в зависимости от состояния органов метаболизма и экскреции у больного; диагностика, коррекция и профилактика нежелательных реакций; методы оценки эффективности и безопасности; возможные взаимодействия с препаратами других групп).
9.Клиническая фармакология базовых противовоспалительных препаратов (метотрексат, сульфасалазин, гидроксихлорохин и др) фармакокинетика, механизм действия и основные фармакодинамические эффекты; показания и противопоказания к назначению; режим дозирования в зависимости от состояния органов метаболизма и экскреции у больного; диагностика, коррекция и профилактика нежелательных реакций; методы оценки эффективности и безопасности; возможные взаимодействия с препаратами других групп).
10.Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению ЛС при ревматоидном артрите, остеоартрозе, подагре: цель лечения, принципы выбора ЛС и их режима дозирования, оценка эффективности и безопасности проводимой терапии.
11.Клинические рекомендации и стандарты оказания медицинской помощи пациентам с ревматическими заболеваниями.
Список рекомендуемой литературы:
Основная литература:
1.Кукес В.Г., Сычев Д.А. Клиническая фармакология : учеб. для студентов мед. вузов /под ред. В. Г. Кукеса, Д. А. Сычева. - 5-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 1024 с. http://studmedlib.ru
2/ Кукес В.Г., Клиническая фармакология [Электронный ресурс]: учебник / Кукес В.Г. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 1024 с. - ISBN 978-5-9704-4523-5 - Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970445235.html
ПрототипЭлектронное издание на основе: Клиническая фармакология : учебник / В. Г. Кукес [и др.] ; под ред. В. Г. Кукеса, Д. А. Сычева. - 6-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 1024 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-4523-5.
Дополнительная литература:
1.Клиническая фармакология: национальное руководство/ под ред. Ю. Б. Белоусова, В. Г. Кукеса, В. К. Лепахина, В. И. Петрова. - М. :ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 976 с. - (Серия "Национальные руководства"). http://studmedlib.ru
2.Козлов С.Н., Зузова А.П., Белькова Ю.А. Глюкокортикоидные препараты. 3-е изд. - Смоленск:МАКМАХ, 2014. -112с.
3.Клиническая фармакология нестероидных противовоспалительныхсредств. Амелин А.В., Волчков А.В., Дмитриев В.А. и др. / Под ред. Ю.Д. Игнатова, В.Г. Кукеса, В.И. Мазурова. 2010. - 256 с. (Серия "Библиотека врача-специалиста")http://studmedlib.ru
4.Национальные клинические рекомендации по ревматологии http://www.rheumatolog.ru/experts/klinicheskie-rekomendacii
5. . Рубрикатор клинических рекомендаций реhttp://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/1336.Государственный реестр лекарственных средств http://grls.rosminzdrav.ru/
7. Федеральная электронная медицинская библиотека. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации http://www.femb.ru/find
8. РАЦИОНАЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ. Клинические рекомендации, 2018 https://cyberleninka.ru/article/n/ratsionalnoe-ispolzovanie-nesteroidnyh-protivovospalitelnyh-preparatov-klinicheskie-rekomendatsii